功能介绍
1、患者管理:用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件(HIS)中自动提取患者信息,也可以通过既往病历提取患者已有信息。支持在患者登记时自动提取参与医师信息,方便操作者实时审核病历信息,降低病历书写过程中人为错误。
2、模板管理:设有自定义模板以及固有模板两块,主要用于系统常用模板的新增、编辑等操作,根据用户的使用模块不同,分为大类模板、小类模板以及系统模板。大类模板主要包括病案首页、入院记录、病程记录、辅助检查、护理记录、院感记录等,根据使用权限不同,又划分为个人模板、科室模板、全院模板等,实现不同科室不同权限的用户灵活使用。小类模板主要包括主诉、现病史、既往史、婚育史等。用户也可以根据实际需要对现有模板进行组合,形成自定义模板。系统模板是系统的核心模板,任何模板都可以从系统模板中衍生出新模板,更加方便模板的扩充。
3、门急诊工作站:可调用模板完成门诊病历的书写,将各专业的常用医学词组建成专用词库,医务人员可方便、快捷地选用,以提高门诊病历的书写速度。可开具处方及检验、检查申请,并可查看相关的结果。
4、住院病历:在病员入院后各种记录根据系统提供模板,可方便、轻松地完成书写。包括入院记录、病程记录、检查记录、手术记录、出院记录、各类通知书、病案首页等全部操作在同一界面完成,可采取新建、编辑、打印一站式完成,也可根据业务流程的不同,用户自行定制多种灵活的模式。
5、护理记录:体温单数据的录入为图形界面,根据相应的数据自动产生曲线,支持所见即所得的打印。
6、质控系统:体温监控,体温超出设定的温度时,则自动提示。书写提示及时间监控,对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。病案质控,评论一份病历的完成程度,并给该病历打分,归档后的病案一般权限的医生就不能再查看该病历的内容。